Les reins sont des organes vitaux pour l'organisme. Lorsqu'ils se mettent à dysfonctionner chez le chat, on parle d'« insuffisance rénale ». Voyons comment cette maladie se manifeste chez le chat. Qu'est-ce que l'insuffisance rénale chez le chat? Le rein accomplit plusieurs missions: aider l'organisme à évacuer ses déchets en filtrant le sang (les toxines sont éliminées par le biais des urines); maintenir l'équilibre du corps en eau et en minéraux; jouer sur la pression artérielle; avoir un impact hormonal. La principale toxine éliminée par le rein est l'urée. Si le rein ne l'évacue plus correctement, elle s'accumule dans l'organisme et intoxique le chat. On se sert donc du dosage de l'urée dans le sang comme d'un marqueur du fonctionnement rénal. Si l'urée augmente, c'est que le rein est malade. L'autre paramètre habituellement dosé est la créatinine. Comme toute la créatinine est évacuée par les urines, si sa concentration dans le sang augmente, c'est que le rein ne fonctionne plus correctement.
Ils synthétisent ainsi de l'érythropoïétine (EPO) essentielle à la fabrication des globules rouges pour véhiculer l'oxygène dans l'organisme. Ils synthétisent également le calcitriol, une forme active de la vitamine D, qui permet l'absorption du calcium dans l'intestin ainsi que sa fixation sur les os. Qu'est-ce que l'insuffisance rénale? L'insuffisance rénale correspond à un dysfonctionnement des reins qui ne répondent alors plus à leurs fonctions de bases. En conséquence, le sang ne sera plus (ou très mal) filtré, ce qui engendre des déséquilibres pouvant entraîner des complications sévères. Lire aussi: Insuffisance rénale: les aliments acidifiants en cause Il y a deux types d'insuffisance rénale, la chronique et l'aiguë. L'insuffisance rénale aiguë (IRA) L'IRA est une baisse importante et brutale du débit de filtration du sang. Mais ce dysfonctionnement est transitoire et réversible. Cela se traduit par une diminution des urines, mais pas uniquement. Ce symptôme peut s'accompagner de troubles digestifs comme des nausées, des douleurs abdominales ou en bas du dos, des diarrhées, des vomissements.
Créatinine: déchet métabolique qui doit être éliminé par voie urinaire après le passage dans le rein. La créatinémie est le taux de créatine dans le sang. Son dosage normal - entre 60 et 95 µmol/L ou (7 à 11 mg/L) pour une femme et 80 à 110 µmol/L ou (9 à 12, 5 mg / L) pour un homme - peut varier en fonction des centres d'analyses, de l'âge, du poids et de l'activité. N'oubliez pas que seul un médecin est à même de déterminer ce qu'un résultat d'analyse signifie pour votre santé. La clairance de la créatinine représente la capacité d'épuration de la créatinine par le rein dans les urines. Elle est calculée à l'aide d'une formule qui prend en compte la créatinémie et permet d'évaluer la fonction de filtration et d'épuration du rein. Cette clairance est diminuée en cas d'insuffisance rénale. Débit de filtration glomérulaire (DFG): il est calculé à l'aide d'une formule qui prend en compte, entre autres, la créatinémie et la clairance de la créatine. Il permet d'estimer la quantité de filtration du rein par unité de temps.
Date de dernière mise à jour: 20/12/2019
Entre 2 et 3 millions de personnes sont touchées par les maladies rénales chroniques en France. Le rein perd progressivement sa capacité à filtrer le sang. Les protéines peuvent alors se trouver de façon anormale dans les urines, en exposant les cellules du rein à un stress considérable. Or, des chercheurs de l'Institut national de la santé ( Inserm) ont identifié un des médiateurs cellulaires qui joue un rôle central dans le déclin de la fonction rénale, la lipocalin 2. Bonne nouvelle: ils ont également trouvé un moyen d'inactiver son gène et de prévenir le phénomène d'autodestruction des cellules observée en cas d'insuffisance rénale. Dans leur étude parue dans Nature Communications, les scientifiques détaillent le fonctionnement de la lipocalin 2, impliquée dans le transport du fer sécrété par les reins. Ils avaient déjà remarqué qu'en l'activant, cette protéine favorisait le développement des lésions rénales chez la souris, alors que sa désactivation prévenait l'évolution de la maladie rénale chronique.
Un pan actif de la recherche s'applique à identifier des marqueurs, c'est-à-dire des molécules dont la présence chez un patient permet d'établir un diagnostic ou un pronostic et d'orienter le traitement de façon adaptée. Pour reprendre l'exemple de la glomérulopathie extramembraneuse, l' anticorps anti-PLA2R est un marqueur spécifique de la maladie. Un diagnostic sûr est ainsi possible grâce à un simple dosage sanguin, et peut-être demain avec une simple bandelette trempée dans les urines. Ce type de marqueur peut permettre, au moins dans certains cas, de s'affranchir de la biopsie rénale jusqu'à présent nécessaire pour établir un diagnostic. L'anticorps anti-PLA2R a également une valeur pronostique puisqu'un taux élevé persistant peut conduire à une insuffisance rénale chronique si on ne met pas en place un traitement immunosuppresseur approprié. Chez l'enfant, les maladies du développement rénal sont la première cause de l'insuffisance rénale. Elles nécessitent une prise en charge précoce qui pourrait être facilitée par l'identification de biomarqueurs spécifiques.
Traiter le retentissement de l'insuffisance rénale Mais l'insuffisance rénale va également entraîner des troubles métaboliques. Le plus fréquent est l'anémie (une diminution du nombre de globules rouges), source d'une fatigue qui peut réellement handicaper la qualité de vie des patients. L'altération des reins a d'autres conséquences… Ils sont désormais incapables de produire l'hormone appelée érythropoïétine (EPO), indispensable à la formation des globules rouges par la moelle osseuse. Depuis une quinzaine d'années, ce problème peut être traité grâce à une version synthétique de cette hormone. Avec ce produit, il est possible de maintenir chez le patient une activité socioprofessionnelle normale. Par ailleurs, l'insuffisance rénale va entraîner des troubles métaboliques en augmentant le taux de phosphore dans le sang et en diminuant celui du calcium. Face à ce problème, l'organisme réagit en sollicitant les glandes parathyroïdes qui vont mobiliser du calcium à partir des os, les fragilisant.
• La moelle osseuse ne produit plus assez de globules rouges, nécessaires au transport de l'oxygène dans le sang, en raison d'une baisse de la sécrétion d'érythropoïétine (essentiellement fabriquée par le rein). L'anémie prend place, avec fatigue persistante et un essoufflement lié au manque d'oxygène. Il existe un risque de dommages cardiaques, puisque le cœur est alors davantage sollicité. • Le mécanisme de l'absorption du calcium est déréglé (hypocalcémie), alors que les concentrations de phosphore augmentent. Double menace: une fragilisation osseuse (le calcium est puisé dans les os pour en réguler le taux sanguin) et des complications cardiovasculaires. • Lorsque les reins produisent moins d'urine, cette élimination insuffisante de liquide peut être à l'origine de la formation d'œdèmes (par accumulation de l'eau en excès). • A un stade encore plus avancé, le potassium (provenant de l'alimentation) n'est plus éliminé correctement, ce qui peut provoquer des troubles – potentiellement gravissimes – du rythme cardiaque.
Les reins, qui figurent en jaune sur cette image, ont une fonction fondamentale en purifiant le sang de ses déchets et en les excrétant par les urines. Lorsque ceux-ci viennent à défaillir, les conséquences se font ressentir à l'échelle de l'organisme entier. Les insuffisances rénales peuvent être mortelles. © Henry Gray, Gray's Anatomy, DP L'insuffisance rénale caractérise un état pathologique durant lequel les reins ne peuvent plus assurer leur travail de filtration sanguine. Cela s'accompagne de déséquilibres en eau et en minéraux dans l'organisme, pouvant mener à une situation mortelle. L' insuffisance rénale peut être aiguë (temporaire et réversible) ou chronique (persistante). Insuffisance rénale aiguë L'insuffisance rénale aiguë est réversible. Elle se rencontre suite à trois grands types de dysfonctionnements: une défaillance primaire (l'un des constituants du rein impliqué dans la filtration est temporairement affecté); une défaillance secondaire d'origine physiologique (consécutive à une diminution du volume sanguin suite par exemple à une déshydratation, une hémorragie, un dysfonctionnement cardiaque ou une excrétion trop importante); une défaillance mécanique (des tumeurs, des calculs faisant obstacle à la circulation et empêchant le plasma de parvenir jusqu'aux reins).