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- L'insuffisance cardiaque débute habituellement par une altération de la fonction du ventricule gauche. Son évolution se fait vers une stase pulmonaire, hypertension artérielle pulmonaire, puis retentissement sur le coeur droit avec insuffisance cardiaque droite. - L' insuffisance cardiaque congestive correspond à l'association des insuffisances ventriculaire gauche et cardiaque droite avec HTAP et retentissement sur le retour veineux (oedèmes). - Le syndrome de bas débit cardiaque est une variété de choc cardiogénique dans laquelle la baisse du débit cardiaque est consécutive à une inefficacité des contractions du myocarde suivie d'une vasoconstriction. Les autres symptômes accompagnateurs sont une hypertension artérielle modérée et une augmentation de la pression veineuse. - Dans certaines formes particulières le débit cardiaque est normal voire élevé, comme dans les anémies ou le déficit en transport d'oxygène par diminution du taux d'hémoglobine nécessite une augmentation du débit cardiaque pour assurer une bonne oxygénation périphérique.

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On peut le retrouver aussi dans les déficits en thiamine ( béri-béri), dans les fistules artério-veineuses, dans les formes évoluées de la maladie de Paget, dans les hyperthyroïdies... La fréquence cardique est élevée, les extrémités sont chaudes, il y a des signes de congestion pulmonaire avec parfois baisse de la pression artérielle.

Il s'agit d'une crise de dyspnée (difficultés à respirer) intense qui se manifeste brutalement, parfois dans un tableau dramatique qui peut mettre la vie en danger. L'OAP oblige à rester en position assise pour respirer, ce qui peut être très angoissant. Cette situation d'urgence nécessite une prise en charge immédiate à l'hôpital pour mettre en place une assistance respiratoire et un drainage de l'œdème. Décompensation cardiaque droite Dans le cas d'une décompensation cardiaque droite, c'est le foie qui est touché avec une augmentation importante de sa taille et une douleur à la palpation et pendant l'effort (hépatalgie). Elle se caractérise en général par des troubles digestifs comme des nausées, des vomissements, des ballonnements, mais aussi une jaunisse (ictère), des œdèmes importants des membres inférieurs et une prise de poids très rapide (à cause de la rétention d'eau). Une prise en charge hospitalière en urgence est nécessaire pour évacuer l'œdème rapidement. Décompensation cardiaque globale Dans le cas d'une décompensation cardiaque globale, c'est l'ensemble du cœur (droit et gauche) qui est touché.

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Elle peut également résulter de l'aggravation d'une insuffisance rénale ou respiratoire. La décompensation cardiaque peut être liée à un traitement médical: non observance ou arrêt du traitement, écart de régime (excès de sel), prise récente d'un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien. Les facteurs de risque de la décompensation cardiaque sont les mêmes que ceux de l'insuffisance cardiaque: le tabagisme, l'excès de LDL-cholestérol, l'hypertension artérielle, l'obésité, le diabète, la dépendance à l'alcool, la sédentarité, l'hyperthyroïdie non traitée, le syndrome d'apnée du sommeil non traité. Diagnostic et quand consulter? Le diagnostic de la décompensation cardiaque repose sur un examen clinique, et sur des examens complémentaires comme l'électrocardiogramme, la radiographie du thorax et l'écho-doppler cardiaque. Dès l'apparition d'une difficulté respiratoire ou d'œdèmes des membres inférieurs, une consultation en urgence s'impose. La prise en charge est en général hospitalière dans un service de cardiologie.

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Bull Epidemiol Hebd 2014;9-10 Santé publique France. Insuffisance cardiaque. Site internet: Santé publique France. Saint Maurice (France); 2019 [consulté le 20 août 2019] Haute Autorité de santé (HAS). Échocardiographie doppler transthoracique: principales indications et conditions de réalisation. Saint-Denis La Plaine (France); 2012 [consulté le 21 août 2019] Cet article vous a-t-il été utile?